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杭州潔凈手術室綜合性能的監測

發表時間:2018-10-31 08:37

杭州潔凈手綜合

提要  為了解杭州市部分醫院潔凈手術室潔凈效果的現狀, 進一步規范操作流程, 強化管理, 提高潔凈效率,對新建和改建的4 2 間潔凈手術室和14 間潔凈輔助用房潔凈效果等8 項指標進行了監測結果, 總合格率為80.4%, 其中潔凈手術室合格率為78.5% , 輔助用房合格率為85.7%結果表明, 部分醫院在潔凈手術室的管理上還存在著一定的缺陷, 潔凈效果亦未全部達標,需要強化管理, 定期進行維修和監測

關鍵詞  潔凈手術室; 監測; 凈化效果

空氣潔凈技術除了在制藥 、電子等行業得到廣泛應用之外1) , 在醫療領域也得到成功應用。潔凈手術室的建設和應用, 很好地解決了消毒難的問題, 極大地降低了無菌手術的感染率。為了解杭州市目前各醫療單位潔凈手術室潔凈效果的現狀, 進一步規范操作流程, 強化管理, 以獲得綜合、全面、科學的評判。我們分別在靜態條件下對杭州市9 所醫療單位的潔凈手術室進行綜合性能的測定。現將結果報告如下。

1 方法

1.1 監測對象與內容

選擇在杭州的省、市、部隊所屬9 所醫院( 三級醫院5 所, 二級醫院4 所) 新建、改建的42 間潔凈手術室及其14 間潔凈輔助用房( 其中1 0 級9 間,1 0 0 0 級1 7 間,1 0 0 0 0 級2 8 間)。分別對空氣細菌總數、塵埃粒子數( > .0 5 μm )、溫度、相對濕度、風速、靜壓差、光照度及噪聲等8 項指標進行綜合性能的測定。

1.2 空氣細菌總數測定

用9 c m 直徑的普通營養瓊脂培養基平板, 在手術室層流罩下離地面0.8m 高處分別按規定采樣點100級測14 點,10 0 0 級至少測試5 個點,10 0 0 0 級至少測試3 個點) 暴露30 m in 采樣, 置3 7 ℃ 溫箱中培養48 h, 計數細菌菌落數。

1.3 塵埃粒子數( 0.5μm ) 測定

采用Y09一0 9 型激光塵埃粒子計數器( 蘇州蘇凈集團公司生產) 檢測, 采樣流量為2.8 3

L / m in。測定數據經換算后計算95 % U C L ( 平均值均值的95 % 置信上限)。

1.4 微小氣候測定

溫度、相對濕度采用T Y 一9 700 數字溫濕度計測定( 北京天躍科技開發公司生產), 測定時所有測點均離地面0.8 m , 距墻面> 0.5 m, 室內面積小于5 0 m2 測5 點, 每增加2 0 一5 0 m2 增加3 一5點。風速采用T Y 一9 9 01 溫濕微風儀測定, 對于垂直單向流的測定截面取距地面0.8 m 的水平截面,水平單向流取距送風面0.5 m 的垂直截面, 均勻布置測定10 點, 測得數據皆求均值。

1.5 靜壓差、光照度和噪聲測定

在關閉門窗的情況下, 采用H C 一2 型微壓差儀測定靜壓差, 采用JD 一3 數字式照度計測定照度。各測點離地面.0 8 m , 距墻大于l m , 按1一2m 間距均勻布置。采用H S 5 9 2 0 型噪聲監測儀測定噪聲, 面積在巧m2以下者可在室中心1 點, 面積在巧m2以上者, 在室中心和四角共測5 點, 測點高度離地面1.l m。測得數據皆取其均值。

評判標準, 依據Y F B 0 0 1一19 9 5、JG J 7 1一9 0、G B / T 16 2 9 2一19 9 6 標準中規定執行。

2 結果

2.1 綜合性能檢測結果

檢測結果表明,9 所醫院的42 間潔凈手術室和14 間潔凈輔助用房, 總合格率為80.4%, 其中潔凈手術室合格率為78.5%, 潔凈輔助用房合格率為85.7%, 合格率反映了細菌總數和塵埃粒子數凈化水平( 表l )。

表1.jpg

2.2 各項指標的檢測結果

潔凈手術室內各項指標檢測結果說明, 主要控制參數為細菌總數和塵埃粒子數均達到80 % 以上的合格率, 其他微小氣侯參數均達到94 % 以上,兩個主控項目不合格情況比較嚴重( 表2)。

表2.jpg

2.3 不同級別潔凈手術室的合格情況

本次檢測的42 間潔凈手術室和14 間潔凈輔助用房中,9 間10 0 級的手術室各項指標全部合格;10 0 級和10 0 0 級手術室合格率分別為73 % 和72 %, 潔凈輔助用房合格率均達到80 % 以上( 表3 )。

表3.jpg

3 討論

現代手術中控制感染的思路是一個全過程控制的概念, 手術室本身是一個高度無菌的空間, 要求整個手術過程衛生質量均得到有效控制。潔凈手術室用無菌空氣充填進來切斷所有通過空氣途徑的交叉感染, 應形成一套十分完善的措施。目前, 潔凈手術室在醫院手術治療中防感染方面發揮了重要作用, 魏學孟等報道, 潔凈手術室使用的結果不僅使一般手術的術后感染率普遍下降,70 % 以上大面積二度燒傷病人的感染率也明顯減少2, 上海長征醫院198 9 年至19 9 0 年在潔凈手術室中做9 3 3 7例手術, 無一感染,3 0 1 醫院19 9 5 年至19 9 6 年的16 4 2 7 例手術無一感染, 潔凈手術室的作用正逐步被證實與肯定3、4 。但是, 由于受手術人數、手術人員衛生防護措施、手術強度及潔凈設施質景和管理等原因的影響, 潔凈室內也可能存在一定數量相應級別的塵埃粒子和微生物依附塵埃粒子形成生

物活性微粒隨空氣流動而四處擴散5。本試驗檢測的8 項指標中, 空氣細菌總數和塵埃粒子數( >0.5μm ) 的合格率較低, 分別為80.4% 和87.5% ,這可能是由上述某個因素控制不到位所致。

研究表明, 潔凈室內微小氣候對空氣中生物粒子有明顯影響, 相對濕度為50 % 時, 細菌浮游10m in 后即死亡, 相對濕度高時, 比較適于細菌存活, 這對于控制空氣中細菌為主的潔凈手術室來說非常重要。在所檢測潔凈手術室中, 溫濕度的合格率皆為94.6% 以上, 可能是空氣潔凈系統存在問題。

參考文

〔l 〕許鐘麟.空氣潔凈技術原理【M 】.上海二同濟大學出版社,19 9 8 : 3 0 3.

〔2 〕魏學孟.無菌潔凈室[J].建筑技術通訊,198 1 ; :3 14.

〔3 〕王筱慧.造血干細胞移植感染的防護[J].實用護理雜志,19 90 ; 6 : 1.

〔4〕張朝隆.空氣微生物引起的醫院感染及其控制l[J.中國消表學雜志,19 9 0 ; 7 ( 3 ): 15 8.

〔5〕姚祖華, 李亦德.潔凈室質量控制及其檢測方面的討論[J].中國微生態學雜志,2 0 00 : 12 ( l ): 5 8


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