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百級潔凈重癥監護病房
規格: 見說明
材質: 見說明
顏色: 見圖
品牌: 益揚
市場價: 0.0
產品詳情

百級重癥監護病房用于白血病人干細胞移植的治療, 研究潔凈系統的可靠性, 降低病人感染率。

方法:從一套8 間百級重癥監護病房運行的不穩定性入手, 從新風系統、房間循環機系統、冷媒循環系統、純化水淋浴系統、病房工作區生活排水系統5個方面分析問題, 尋找解決問題的辦法。

結果: 系統經改造和調試后, 已運行3個月,各項參數正常。

結論: 百級重癥監護病房潔凈系統需要穩定的新風系統、結構設計合理的循環系統、可靠的冷媒系統、完善的純化水淋浴系統和排水系統, 才能夠保障系統可靠運行, 降低白血病人干細胞移植感染率。


白血病人目前的有效治療手段是造血干細胞移植,醫生通過藥物殺死病員體內所有細胞,干細胞通過血液進入人體循環。病員的治療必須在百級無菌環境中,病員從入住百級無菌病房到治療結束,大約需要一個月時間。病員從入住時的純化水沐浴到日常治療的每一個環節,都存存感染的風險,潔凈系統作為感染控制的重耍裝備,在白血病人治療中發揮著重要的作用。某套百繳重癥監護病房于2013年建造完工,工程經有關部門驗收是合格的,并有法定部門的檢測報告。但使用過程中系統穩定性很差,出現的主要問題有房間負壓、溫度控制異常,房間刮噪音大等問題,經改造后運行穩定。本文從系統的結構、新風系統、房間循環系統、冷媒系統、純化水淋浴系統、生活區排水系統6個方面探討提高系統穩定性的方法。

1  系統的結構

該系統有8 間百級重癥監護病房.采用一拖形式,即每個百級病房設置l臺凈化循環機組,內走廊和醫護生活區設置1臺凈化循環機組。9臺循環機組配備3臺新風機,每臺新風機保障3臺循環機組新風。凈化系統結構如圖l

l18 百級潔凈重癥監護病房,916病房循環機組;19走廊循環機;171820新風機。系統中1718203新叨和每臺額定新風量800/h,每間病房循環機額定風量6000mm/1號-4號病房由18號新風機提供新風.58號病房由17號新風機提供新風,內走廊和醫護工作生活區由19號循環機組控制,20號新風機專供19號循環機組。每個病房分別設置南北2套回風.內走廊一側回風和走廊相通,回風系統結構如圖2

2  系統不穩定因素探討

2 1  新風系統

如圖1,新風系統包含3臺新風機,171 8號新風機分別向1-8號病房循環機組提供新風,20號新風機向走廊循環機組提供新風,每臺新風機額定新風量2400m3/h1臺風量2400m3/h新風機向循環風量6000m3/h走廊機提供新風,風量充足。每臺新風量2400m3/h新風機向4個病房循環機組提供新風量,平均每個病房600m3/h,病房循環機組額定風量6000m3/h,新風占總送風量的100%.新風與循環機組相連接處沒有定風量閥,僅安裝簡易風閥,不易實現每個房間新風量均勻分配,此種設計易導致每個病房風量不穩定,病房易出現負壓。

2.2  循環系統

2.2.1  循環機組

病房循環機采用一拖設計,每臺額定風量6000m3/h循環機供一個病房,循環機具有雙風機系統,系統結構如圖3,風閥l和風閥2是手動閥,無法實現風機聯動,當風機l運行時,風閥l手動打開,風閥2必須手動關閉,否則造成風量回流,無法達到理想送風量,病房控制而板設置有主風機和備用風機開啟按鈕,因風閥1和風閥2無法和風機聯動,當風機l故障時,病房操作面板無法實現備用風機2的切換。

             

2.2.2  病房回風

病房回風結構如圖2,為了保障病人層流區域氣流穩定,病床兩側墻面設置回風口,其中靠近自動門一側,回風口和走廊回風口相通,兩個同風口之間是病房回風管道,自動門上設置占通道寬度4/5風口與走廊相通。使用中房間壓差穩定性很差,房間風量大量流向走廊,施工后回風管道上的調節閥沒有合理調節,導致走廊側風口全部向外排風。為了維持房間壓差,施工方刻意關閉機組回風,導致機組吸

入大量新風,新風機超負荷工作,仍舊無法保持房間壓差穩定性,導致病房正壓降低,房間溫度控制異常.病員感覺舒適性差。

2.3  冷媒系統

重癥監護病房凈化機組采用四管制,分冷熱水循環。冷水循環系統配備6臺風冷熱泵機組,熱水循環系統配備4臺風冷熱泵機組,2套系統采用加壓補水方式,水泵啟停通過電接點式壓力表控制,使用中風冷熱泵機組低流量故障率高,系統經常性停機。引起故障的主要因素是水循環量低,導致風冷熱泵機組頻繁出現水流量故障停機。

2.4  純化水淋浴系統

病員入住前,需要通過純化水藥浴,去除體表細菌。純化水最多的問題是無水。純化水機組沒有設置低流量保護開關,出現石英砂罐被吸扁情況,水機自來水源通過水泵抽取蓄水箱水源增壓,水泵有電接點式壓力表控制變頻器啟停,若停電,無法自動復位。

2.5  生活區排水

醫護人員上作生活區(圖119號循環機組控制區域)設置多個洗刷池,下水管道設有設置U型彎頭,下水管和地而主下水管道沒有密封,導致異味和細菌擴散。

3  系統改造及調試

3.1  新風系統改造

新風系統改造的宗旨是保持現有新風機而不增加新風機,盡可能減少改造費用,盡可能減少每臺新風機所送房間個數。改造后系統流程如圖417號新風機向l號、2號、3號病房循環機組提供新風;l 8號新風機向4號、5號、6號病房新風機提供新風;20號新風機向7號、8號病房循環機提供新風,19號循環機自采新風。

                 

3.2  循環系統調試

3.2.1  風循環系統調試

如圖2,每個病房完全開啟調節閥2,關調節閥120%左右,循環機組送回風閥門全部打開。用壓差表測每個病房與走廊壓差,壓差在8Pa-lOPa之間,風速儀檢測病床層流區域風速,風速在0.2m/s0.23m/s之間。調試后的結果如圖2自動門排風口向外排風,走廊和病房相通風口吸風。

3.2.2  循環機組調試

如圖3,系統啟用主控風機,備用風機吸風口風閥全部關閉,控制柜切換到主控模式。針對停電后變頻器故障,不能自動復位問題,調節ACS510系列ABB變頻器Group 31系列參數,將31 013108參數進行修改,其中將310431 08參數修改為1,出現故障時可自動復位。針劉部分病房溫度控制不穩問題,調節CPU1224控制器制冷加熱除濕PI參數,病房溫度控制穩定性提高,病員舒適性增強。

 3.2.3  系統檢測

 依據GB503332013標準對各個病房進行

監測,塵埃粒子數、風速、壓差、噪音等指標

符合GB50333-2013標準。

3.3  冷媒系統調試

3.3.1  機組匹配

   冷媒系統不穩定的因素是循環水量偏小,對潔凈系統冷負荷進行測算,總負荷

370KW,制冷系統配備6臺風冷熱泵機組,每臺額定冷量120KW。開啟3臺風冷熱泵機組即可滿足要求,根據系統結構,關閉3臺風冷熱泵機組進出水閥門,放出機組中的水并切斷電源,留做備用機組。開啟3臺機組,循環水量充足,機組不再頻繁出現水流量故障停機。

3.3.2  補水系統

補水泵由電接點式壓力表控制改為壓差控制器控制,冷水循環系統壓力穩定。

3.4  純化水系統改造

  造成純化水不穩定的因素是水源供水不穩定,改造水泵控制電路,去掉變頻器控制,改為交流接觸器和過載保護控制,換掉電接點式壓力表,改為壓差式控制器控制。改造后純水機補水穩定,做到了斷電自啟功能,同時加裝純水機石英砂過濾前段壓力保護開關,避免純水機在水壓力低于0.2MPa時啟動。

3.5  生活區排水改造

   每個排水管加裝U型存水彎頭,密封排水管和主下水道接口。每周有人倒消毒水對水池和下水通道進行消毒。

4  結果

系統經過改造和調試,穩定性顯著提高潔凈系統故障報修率3個月內為零。系統經衛生防疫部門檢測,各項指標符合GB50333-2013標準。

5  結論

百級重癥監護病房沽凈系統需要穩定的新風系統、結構設計合理的循環系統、可靠的冷媒系統、完善的純化水淋浴系統和排水系統,才能夠保障系統可靠運行,降低白血病人干細胞移植感染率。但目前醫院ICU病房設計不合理,施工不規范。如負壓病房一股設于ICU內部,沒有專門的病人通道,若收治感染病人,易造成交義感染。國家相關部門應完善現有的國家標準,制定完善的法律條文,避免出現工程沒有不合格,沒有優質。

參考文獻

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